Complémentaire Santé

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FAQs :

Je souhaiterai des renseignements sur les formules de mon contrat santé
Connectez-vous à votre espace client, vous y trouverez tous les éléments de votre contrat Santé: la date d'échéance, les garanties, vos remboursements, etc. Se connecter à l'espace client &n...
Quel est le champ d'application de la réforme 100 % Santé ?
La réforme 100 % Santé concerne l'intégralité des contrats santé responsables. Cela exclut donc les contrats souscrits dans les Collectivités d'Outre-mer (COM), Monaco et Andorre.  La réforme ...
Les équipements proposés par le 100 % Santé vont-ils baisser en qualité ?
Non, les équipements et matériaux qui feront partie des paniers 100 % Santé sont soumis à des normes de qualité qui permettent de répondre à vos besoins essentiels (par exemple, en optique : un t...
La réforme 100 % santé : quelle incidence sur les taux de cotisations ?
La réforme 100 % Santé vise à donner un meilleur accès aux soins. Elle devrait donc entraîner une hausse de la consommation. Cependant, Generali a décidé de ne pas répercuter sur les tarifs 2019 la...
Quand la réforme 100 % Santé va-t-elle entrer en vigueur?
• Pour l’Optique : Les nouvelles modalités de remboursement prennent effet le 01/01/2020. • Pour le Dentaire : Les nouvelles modalités de remboursement du Panier 100 % Santé sans reste à ch...
Est-ce que toutes les dépenses de santé seront prises en charge par le 100 % Santé ?
Non. Il existera encore des dépassements d’honoraires et des prestations non prises en charge, y compris sur les 3 postes concernés par le 100 % Santé. A titre d'exemple l'hospitalisation, les cons...
La réforme 100 % Santé concerne-t-elle les contrat santé pour les expatriés (hors de France) ?
Non. Cette réforme ne concerne pas les expatriés (hors de France).
La réforme 100 % Santé concerne-t-elle les contrats santé à Monaco et à Andorre ?
Non. Cette réforme 100 % Santé ne concerne pas les contrats santé à Monaco et à Andorre.
La réforme 100 % Santé concerne-t-elle les contrats santé CMU-C (Couverture Maladie Universelle-Complémentaire) ?
Oui. Cette réforme concerne les contrats santé CMU-C y compris pour les personnes aujourd'hui éligibles à l'ACS (Aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé) qui bénéficieront à compter du...
La réforme 100 % Santé concerne-t-elle les contrats santé ACS (Aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé) ?
Oui. Les personnes aujourd'hui éligibles à l’ACS (Aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé) bénéficieront à compter du 1er novembre 2019 de l’accès à la CMU-C. 
Quelles autres catégories de personnes ne bénéficieraient pas de la réforme 100 % Santé ?
L’offre 100 % Santé est accessible à tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable ou de la CMU-C. 
Qu'est ce que le reste à charge ?
C’est la somme que le client doit payer après le remboursement de la Sécurité sociale et de la complémentaire santé (plus communément appelé « mutuelle »). Reste à charge = dépenses réelles –...
Réforme 100 % Santé : qu’est-ce qu’un panier ?
Les équipements et prestations sont répartis en trois paniers :  • le panier 100 % Santé, sans reste à charge ; • le panier reste à charge maîtrisé avec un tarif plafonné pour le dentaire ; • ...
Est-ce que la complémentaire santé sera encore utile demain si tout est pris en charge ?
Seuls les postes de soins optique, audio et dentaire permettent de bénéficier d'aucun reste à charge. Il existera encore des dépassements d’honoraires et des prestations non prises en charge,...
Peut-on mixer les équipements des classes A (panier 100 % Santé) et B (panier libre) en optique ?
Pour acheter mes lunettes, est-il possible de choisir une monture librement et de bénéficier du 100 % Santé pour mes verres ? Oui, il sera possible de choisir une monture avec un tarif libre ...
A quel âge un enfant est-il considéré comme adulte pour le remboursement des lunettes ?
Un enfant est considéré comme adulte pour le remboursement des lunettes à partir de 16 ans.
Les conditions de renouvellement en optique sont-elles différentes pour les enfants ?
Non. Les garanties des contrats ne doivent prévoir qu’une prise en charge limitée à un équipement composé de deux verres et d’une monture : tous les deux ans pour les assurés de plus de 16...
Comment sont définis les périodes de renouvellement d'équipement optique ?
Les périodes de renouvellement qui sont fixées à 2 ans ne peuvent être ni réduites ni allongées (sauf cas d'exception cités dans l'article L. 165-1 du code de la Sécurité sociale). Ces périodes com...
La réforme du 100 % Santé remet-elle à zéro les délais de renouvellement en optique ?
Non. Les règles de prise en charge lunettes s’appliquent à compter du 1er janvier 2020, en tenant compte des éventuelles prises en charges antérieurement effectuées.   Par exemple : si vous av...
Est-ce que les prothèses dentaires vont être toutes remboursées de la même manière ?
Non. Le remboursement s'effectuera en fonction des matériaux utilisés pour les prothèses et de la localisation des dents.
Est-ce que les implants dentaires seront pris en charge avec le 100 % Santé ?
Non. La prise en charge du remboursement des implants dentaires dépend du niveau de couverture de votre complémentaire santé.
Est-ce que les plafonds annuels en soins dentaires incluront les soins dispensés dans le cadre du panier 100 % Santé ?
Il n'y a pas de limite de dépenses sur les soins dispensés dans le panier 100 % Santé. Les plafonds restent toutefois applicables si les soins sont dispensés dans le panier libre&nb...
Quel est l'Honoraire Limite de Facturation (HLF) ?
L’HLF correspond au montant maximum pouvant être facturé par un chirurgien-dentiste conventionné avec l’Assurance maladie obligatoire pour un acte donné. 
Comment savoir si l'appareil choisi fait partie du panier 100 % Santé pris en charge intégralement ?
L'audioprothésiste est votre interlocuteur privilégié, il a d'ailleurs l'obligation de vous présenter un devis avec un équipement sans reste à charge.
La réforme 100 % santé : en quoi consiste le reste à charge 0 ?
Dans tous les cas, vos modalités de paiement (liées au tiers payant) restent inchangées.  Qu’est-ce qu’un panier ? Les équipements et prestations sont répartis en trois paniers : ...
J’ai une question concernant la Complémentaire Santé Solidaire
Qu'est-ce que la Complémentaire Santé Solidaire ? La Complémentaire Santé Solidaire est un dispositif défini par l’Etat. Son objectif est de permettre aux foyers ayant des revenus modestes...
Comment me faire rembourser mes soins de santé ?
La plupart des professionnels de Santé pratiquent le tiers payant : vous n’avez pas à envoyer les demandes de remboursement qui nous sont adressées directement par votre caisse d’Assurance m...
Où dois-je envoyer mes feuilles de soins ?
Si vous avez oublié votre carte vitale ou que votre médecin n’est pas équipé pour lire votre carte vitale, vous devez remplir et envoyer la feuille de soin remise par votre médecin à votre cai...
Comment bénéficier de la téléconsultation ?
Qu'est-ce que la téléconsultation ? C’est un service gratuit qui vous permet de contacter un médecin par téléphone. Ce service, inclus dans votre offre santé, est accessible depuis ...
Comment déclarer la naissance de mon enfant et l’ajouter à mon contrat ?
Pour ajouter votre enfant au contrat, vous devez nous faire parvenir une attestation de droits du régime obligatoire de Sécurité sociale ainsi qu’un acte de naissance : via votre espa...
Puis-je garder la mutuelle (complémentaire santé) de l'entreprise à la fin de mon contrat de travail ?
La portabilité, qu'est-ce que c'est ? En cas de rupture de contrat de travail, vous pouvez continuer à bénéficier des garanties frais de santé en vigueur dans votre ancienne entreprise, ai...
Je pars à la retraite, que devient ma mutuelle santé ?
1 / Puis-je garder ma mutuelle d'entreprise ? Si vous partez à la retraite, il vous est possible de souscrire un contrat individuel avec des garanties similaires à celles de votre mutuelle en...
Comment les contrats de Generali prennent en charge les conséquences liées au Coronavirus (Covid-19) ?
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