Complémentaire Santé

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FAQs :

Je souhaiterai des renseignements sur les formules de mon contrat santé
Connectez-vous à votre espace client, vous y trouverez tous les éléments de votre contrat Santé: la date d'échéance, les garanties, vos remboursements, etc. Se connecter à l'espace client &n...
Quel est le champs d'application de la réforme 100 % Santé ?
La réforme 100 % Santé concerne l'intégralité des contrats santé responsables. Cela exclut donc les contrats souscrits dans les Collectivités d'Outre-mer (COM), Monaco et Andorre.  La réforme ...
Les équipements proposés par le 100 % Santé vont-ils baisser en qualité ?
Non, les équipements et matériaux qui feront partie des paniers 100 % Santé sont soumis à des normes de qualité qui permettent de répondre à vos besoins essentiels (par exemple, en optique : un t...
Quelle incidence sur les taux de cotisations ?
La réforme 100 % Santé vise à donner un meilleur accès aux soins. Elle devrait donc entraîner une hausse de la consommation. Cependant, Generali a décidé de ne pas répercuter sur les tarifs 2019 la...
Quand la réforme 100 % Santé va-t-elle entrer en vigueur?
• Pour l’Optique : Les nouvelles modalités de remboursement prennent effet le 01/01/2020. • Pour le Dentaire : Les nouvelles modalités de remboursement du Panier 100 % Santé sans reste à ch...
Est-ce que toutes les dépenses de santé seront prises en charge par le 100 % Santé ?
Non. Il existera encore des dépassements d’honoraires et des prestations non prises en charge, y compris sur les 3 postes concernés par le 100 % Santé. A titre d'exemple l'hospitalisation, les cons...
La réforme 100 % Santé concerne-t-elle les contrat santé pour les expatriés (hors de France) ?
Non. Cette réforme ne concerne pas les expatriés (hors de France).
La réforme 100 % Santé concerne-t-elle les contrats santé à Monaco et à Andorre ?
Non. Cette réforme 100 % Santé ne concerne pas les contrats santé à Monaco et à Andorre.
La réforme 100 % Santé concerne-t-elle les contrats santé CMU-C (Couverture Maladie Universelle-Complémentaire) ?
Oui. Cette réforme concerne les contrats santé CMU-C y compris pour les personnes aujourd'hui éligibles à l'ACS (Aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé) qui bénéficieront à compter du...
La réforme 100 % Santé concerne-t-elle les contrats santé ACS (Aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé) ?
Oui. Les personnes aujourd'hui éligibles à l’ACS (Aide à l'acquisition d'une Complémentaire Santé) bénéficieront à compter du 1er novembre 2019 de l’accès à la CMU-C. 
Quelles autres catégories de personnes ne bénéficieraient pas de la réforme 100 % Santé ?
L’offre 100 % Santé est accessible à tous les Français bénéficiant d’une complémentaire santé responsable ou de la CMU-C. 
Qu'est ce que le reste à charge ?
C’est la somme que le client doit payer après le remboursement de la Sécurité sociale et de la complémentaire santé (plus communément appelé « mutuelle »). Reste à charge = dépenses réelles –...
Réforme 100 % Santé : qu’est-ce qu’un panier ?
Les équipements et prestations sont répartis en trois paniers :  • le panier 100 % Santé, sans reste à charge ; • le panier reste à charge maîtrisé avec un tarif plafonné pour le dentaire ; • ...
Est-ce que la complémentaire santé sera encore utile demain si tout est pris en charge ?
Seuls les postes de soins optique, audio et dentaire permettent de bénéficier d'aucun reste à charge. Il existera encore des dépassements d’honoraires et des prestations non prises en charge,...
Peut-on mixer les équipements des classes A (panier 100 % Santé) et B (panier libre) en optique ?
Pour acheter mes lunettes, est-il possible de choisir une monture librement et de bénéficier du 100 % Santé pour mes verres ? Oui, il sera possible de choisir une monture avec un tarif libre ...
A quel âge un enfant est-il considéré comme adulte pour le remboursement des lunettes ?
Un enfant est considéré comme adulte pour le remboursement des lunettes à partir de 16 ans.
Les conditions de renouvellement en optique sont-elles différentes pour les enfants ?
Non. Les garanties des contrats ne doivent prévoir qu’une prise en charge limitée à un équipement composé de deux verres et d’une monture : tous les deux ans pour les assurés de plus de 16...
Comment sont définis les périodes de renouvellement d'équipement optique ?
Les périodes de renouvellement qui sont fixées à 2 ans ne peuvent être ni réduites ni allongées (sauf cas d'exception cités dans l'article L. 165-1 du code de la Sécurité sociale). Ces périodes com...
La réforme du 100 % Santé remet-elle à zéro les délais de renouvellement en optique ?
Non. Les règles de prise en charge lunettes s’appliquent à compter du 1er janvier 2020, en tenant compte des éventuelles prises en charges antérieurement effectuées.   Par exemple : si vous av...
Est-ce que les prothèses dentaires vont être toutes remboursées de la même manière ?
Non. Le remboursement s'effectuera en fonction des matériaux utilisés pour les prothèses et de la localisation des dents.
Est-ce que les implants dentaires seront pris en charge avec le 100 % Santé ?
Non. La prise en charge du remboursement des implants dentaires dépend du niveau de couverture de votre complémentaire santé.
Est-ce que les plafonds annuels en soins dentaires incluront les soins dispensés dans le cadre du panier 100 % Santé ?
Il n'y a pas de limite de dépenses sur les soins dispensés dans le panier 100 % Santé. Les plafonds restent toutefois applicables si les soins sont dispensés dans le panier libre&nb...
Quel est l'Honoraire Limite de Facturation (HLF) ?
L’HLF correspond au montant maximum pouvant être facturé par un chirurgien-dentiste conventionné avec l’Assurance maladie obligatoire pour un acte donné. 
Comment savoir si l'appareil choisi fait partie du panier 100 % Santé pris en charge intégralement ?
L'audioprothésiste est votre interlocuteur privilégié, il a d'ailleurs l'obligation de vous présenter un devis avec un équipement sans reste à charge.