Demande de rappel par un conseiller à domicile Vos coordonnées Les champs suivis d'une étoile sont obligatoires Civilité * Madame Monsieur Nom * Prénom * Téléphone * E-mail Adresse * Code postal * Ville * Votre rendez-vous Veuillez renseigner au moins une préférence de rappel Indiquez les jours souhaités Préférence de rappel 1 * Date * Jour Jour202122 Mois Moisavr Année Année2021 Plage horaire * - Sélectionner -matinaprès-midi Préférence de rappel 2 Date Jour Jour202122 Mois Moisavr Année Année2021 Plage horaire - Tout -matinaprès-midi Préférence de rappel 3 Date Jour Jour202122 Mois Moisavr Année Année2021 Plage horaire - Tout -matinaprès-midi optin J’accepte de recevoir par voie électronique ( SMS/MMS/courriels), de la part des compagnies du Groupe Generali - Generali Vie , Generali Iard, Europ Assistance, l’Equité – directement ou par son réseau d’intermédiaires, des informations et offres commerciales concernant des produits d’assurances et produits ou services accessoires ( le fait de ne pas cocher vaut refus, sauf en cas de consentement préalable). Je suis informé(e) que mon adresse postale peut être utilisée à des fins d’informations ou de prospections commerciales par voie postale de la part du Groupe GENERALI - Generali Vie, Generali Iard, Equité, Europ Assistance - directement ou par son réseau d’intermédiaires. Je suis informé(e) que je peux exercer mon droit d’opposition à la prospection commerciale par voie postale et /ou mon droit de retrait du consentement à la prospection par voie électronique, à tout moment, en adressant ma demande à l’adresse générique droitdacces@generali.fr ou par courrier postal à l’adresse suivante : Generali - Conformité, TSA 70100, 75309 Paris Cedex 09 Etre rappelé Vos données personnelles : nous vous invitons à consulter le document sur « l’Information sur la protection des données personnelles » à la rubrique « Vos données personnelles » sur le site www.generali.fr × Validation de l'adresse Vous avez saisi l'adresse suivante : Conserver l'adresse saisie en cliquant sur le bouton suivant : Conserver l'adresse saisie Ou sélectionner l'adresse proposée suivante : × Validation de l'adresse Vous avez saisi l'adresse suivante : Conserver l'adresse saisie en cliquant sur le bouton suivant : Conserver l'adresse saisie Ou sélectionner une adresse parmi les propositions suivantes : × Validation de l'adresse Vous avez saisi l'adresse suivante : Cette adresse n'est pas reconnue