Offre budget
| Formule 1 | Formule 2 | Formule 3 | |
|---|---|---|---|
| Remboursement Hospitalisation (y compris maternité) | |||
| Frais de séjour en secteur conventionné | 100% | 200% | FR (2) |
| Frais de séjour en secteur non conventionné | 100% | 100% | 150% |
| Chirurgie, anesthésie, obstétrique en secteur conventionné | 100% | 150% | FR |
| Chirurgie, anesthésie, obstétrique en secteur non conventionné | 100% | 150% | 200% |
| Transport du malade | 100% | 150% | 200% |
| Forfait hospitalier (3) | FR | FR | FR |
| Maison de repos et de convalescence (suite à hospitalisation) / an (4) | 100% max 30j | 100% max 30j | 100% max 30j |
| Hospitalisation à domicile, limité à 90 J/ bénéficiaire/ an | 100% | 125% | 150% |
| Remboursement Soins Courants | |||
| Consultations et visites de généralistes (par acte) | 100% | 100%+5 € | 100%+10€ |
| Consultations et visites de spécialistes (par acte) | 100% | 100%+10€ | 100%+15 € |
| Analyses, auxiliaires médicaux, imagerie, radiologie, échographie | 100% | 125% | 150% |
| Actes de spécialité : orthopédie, orthophonie, orthoptie | 100% | 125% | 150% |
| Appareillage, prothèses auditives | 100% | 125% | 150% |
| Remboursement Pharmacie | |||
| Médicaments et homéopathie remboursés par le RO | TM (5) | FR | FR |
| Remboursement Optique | |||
| Verres & montures (acceptés par le RO), lentilles (acceptées ou refusées par le RO)/ bénéficiaire/ an →bonus fidélité: à partir de la 3ème année, forfait porté à : à partir de la 5ème année, forfait porté à : |
60 € 75 € 100 € |
100 € 125 € 150 € |
150 € 175 € 200 € |
| Chirurgie réfractive / par œil / bénéficiaire / an | 100 € | 150 € | 200 € |
| Remboursement Dentaire | |||
| Soins Prothèses dentaires, orthodontie, remboursées par le R.O. / bénéficiaire / acte |
100 % 60 € |
100 %+10€ 120 € |
100 %+20€ 150 € |
| →bonus fidélité: à partir de la 3ème année, forfait porté à : à partir de la 5ème année, forfait porté à : |
60 € 60 € |
120 € 120 € |
175 € 200 € |
| Prothèses dentaires non remboursées par le RO et figurant à la nomenclature générale des actes professionnels, Implantologie / bénéficiaire / an | - | 50 € | 100 € |
| Inlays/onlays remboursés par le RO / bénéficiaire / acte | 50 € | 75 € | 100 € |
| Plafond de remboursement dentaire (hors soins) / bénéficiare / an →bonus fidélité: à partir de la 3ème année, forfait porté à : à partir de la 5ème année, forfait porté à : |
400 € 500 € 600 € |
600 € 700 € 800 € |
800 € 950 € 1100 € |
| Remboursement Hospitalisation PLUS (y compris maternité) | |||
| Chambre particulière en secteur conventionné (durée illimitée) →bonus fidélité: à partir de la 3ème année, forfait porté à : |
- |
50 €/ jour 60 € / jour |
80 € / jour 90 €/ jour |
| Lit d’accompagnement enfant de moins de 16 ans | - |
25 € /jour max 30j |
50 € /jour max 30j |
| Chambre particulière en secteur non conventionné | - | - | - |
| Forfait téléphone et télévision | - | - | - |
| Garanties protection + | |||
| Médicaments non remboursés par le RO (y compris contraceptifs…) / an / bénéficiaire | - | - | 50 € |
| Vaccins non remboursés (grippe, fièvre jaune, hépathite A, hépathite B) / an /bénéficiaire | - | - | 50 € |
| Médecines naturelles (ostéopathie, chiropractie, étiopathie, reflexologie, acunpuncture, kinésithérapie non remboursées)/an/bénéficiaire | - | - | 80 € |
| Ostéodensitométrie osseuse non remboursée / an / bénéficiaire | - | - | 40 € |
| Diagnostic prostate | - | - | 150 % |
| Sevrage tabagique / an / bénéficiaire | - | - | 40 € |
| SERVICES | |||
| Tiers payant étendu | OUI | OUI | OUI |
| Services PLUS | |||
| Assistance Santé | OUI | OUI | OUI |
| Protection Juridique | OUI | OUI | OUI |
| GARANTIES OPTIONELLES | |||
| Pack Vitalité | non souscriptible en ligne |
non souscriptible en ligne |
non souscriptible en ligne |
| Consultation psychologue (sur facture) / an / bénéficiaire | forfait annuel de 60 € |
forfait annuel de 60 € |
forfait annuel de 60 € |
| Consultation diététique (sur facture) / an / bénéficiaire | forfait annuel de 60 € |
forfait annuel de 60 € |
forfait annuel de 60 € |
| Prime maternité (naissance ou adoption) / an / bénéficiaire | 180 € | 180 € | 180 € |
| Pack Sérénité (sur prescription médicale) | non souscriptible en ligne |
non souscriptible en ligne |
non souscriptible en ligne |
| Forfait cures thermales (acceptées par le RO) / an / bénéficiaire | 130 € | 130 € | 130 € |
| Forfait supplémentaire traitement ménopause / andropause, insuffisance veineuse / an / bénéficiaire | 100 € | 100 € | 100 € |
| Petit appareillage (non remboursé par le RO) / an / bénéficiaire | 100 € | 100 € | 100 € |
| Pédicure, podologue (non remboursés par le RO) / an / bénéficiaire | 2 séances à 30 € dans la limite de 60€ |
2 séances à 30 € dans la limite de 60€ |
2 séances à 30 € dans la limite de 60€ |
| Renfort Optique / Dentaire | |||
| Renfort Optique Verres et montures (acceptés par le RO) , lentilles (acceptées ou refusées par le RO) /bénéficiaire /an Chirurgie réfractive / par oeil / bénéficiaire/an Renfort Dentaire Soins Prothèses dentaires, orthodontie remboursées par le RO/bénéficiaire /acte Prothèses dentaires non remboursées par le RO et figurant à la nomenclature générale des actes professionnels,Implantologie /bénéficiaire/an Inlays/onlays remboursés par le RO/bénéficiaire / acte Plafond de remboursement dentaire (hors soins)/ Bénéficiaire/a |
la souscription du renfort permet de porter les garanties optique et dentaire au niveau de la formule supérieure |
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(1) Les prestations en pourcentage sont exprimées sur la base du tarif de responsabilité (Tarif de convention en secteur conventionné / Tarif d'Autorité en secteur non conventionné) et intègrent le remboursement du Régime Obligatoire. Elles sont accordées dans la limite des frais réels. Un seul niveau de garantie doit être souscrit pour une même famille. Les montants annuels en € figurant dans ce tableau représentent des plafonds versés en sus du remboursement éventuel du Régime Obligatoire, dans la limite des frais réels. Ils ne peuvent être ni dépassés, ni reportés.
(2) FR : Frais réels
(3) Lorsque vous relevez du régime Alsace - Moselle : ce poste est pris en charge par votre Régime Obligatoire
(4) Pour les maisons de repos et de convalescence suite à une hospitalisation : prise en charge à hauteur de 100 % de la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Sont également pris en charge le forfait hospitalier dans la même limitation de durée que le séjour ainsi que le forfait téléphonne/télévision, à l'exclusion de la chambre particulière.
(5) TM : Ticket modérateur
