Nos garanties et services

Je dois me faire opérer de la cataracte et être hospitalisé pendant un jour en clinique. Je choisis un chirurgien pratiquant des dépassements d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO).

Si je choisis un chirurgien pratiquant des dépassements d’honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) :

* Prix moyen national de l’acte
** Tarif réglementaire

Je dois subir une intervention chirurgicale et être hospitalisé pendant 5 jours.

Je bénéficie d’un accompagnement.

Je reviens chez moi après mon hospitalisation de 5 jours. Grâce à Europ Assistance, je bénéficie de services pour faciliter mon retour à domicile.

• Présence d’un proche à mon chevet : nous organisons et prenons en charge le voyage (transport, hôtel jusqu’à 2 nuits) d’une personne désignée par vos soins pour vous rendre visite à votre domicile.
• Aide ménagère : nous la prenons en charge.
• Transport et garde des animaux de compagnie (chiens et chats) : nous prenons en charge leur transport et leurs frais d’hébergement (pendant 15 jours consécutifs maximum).

Je consulte mon médecin traitant généraliste ne pratiquant pas de dépassement d’honoraires.

* Tarif conventionnel
** Après retranchement de la participation forfaitaire de 1 €, retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin (sauf exception)

Je consulte un médecin spécialiste en gynécologie pratiquant des dépassements d’honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO).

Si je choisis un médecin spécialiste en gynécologie ne pratiquant pas de dépassement d’honoraires :

Si je choisis un médecin spécialiste en gynécologie pratiquant des dépassements d’honoraires libres (non-adhérent à un DPTAM : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO) :

* Prix moyen national de l’acte
** Après retranchement de la participation forfaitaire de 1 €, retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin (sauf exception)
*** Tarif conventionnel

J’achète une paire de lunettes (équipement de classe A « 100 % santé ») avec des verres unifocaux (sphère entre -6,00 et +6,00). 

J’achète une paire de lunettes (équipement de classe B) avec des verres unifocaux (sphère entre -6,00 et +6,00). 

J’achète une paire de lunettes (équipement de classe B) avec des verres progressifs (sphère entre -4,00 et +4,00). 

* Prix limite de vente du panier 100 % Santé sans reste à charge (Classe A)
** Prix moyen national de l’acte (139 € pour la monture, 100 € par verre)
*** Prix moyen national de l’acte (139 € pour la monture, 231 € par verre)
 

Je bénéficie d’avantages.

Si j’achète mes lunettes ou mes lentilles chez un opticien du réseau Carte Blanche, je bénéficie des avantages suivants :

• jusqu’à 40 % sur les verres et - 15 % sur les lentilles par rapport aux prix du marché ; 
• jusqu’à 3 mois pour changer de lentilles en cas d’inadaptation ;
• un montant de réparation limité à 40 % pendant 2 ans en cas de casse de verre ;
• l’offre Prysme (vos lunettes sans reste à charge parmi une sélection de 36 montures et verres proposés en fonction des montants de remboursement).

Je vais chez mon dentiste pour un détartrage.

* Tarif conventionnel

Je me fais poser une couronne céramo-métallique sur une incisive, une canine ou une première prémolaire (prothèse 100% santé).

Je me fais poser une couronne céramo-métallique sur une molaire.

* Honoraire limite de facturation du panier 100 % Santé sans reste à charge pour les couronnes céramo-métallique sur incisives, canines et premières prémolaires
** Prix moyen national de l’acte

(Non inclus dans la formule 3S)

*Une franchise de 0,50 € par boîte de médicaments est appliquée et reste à votre charge.

(Non inclus dans la formule 3S)

Je me fais vacciner contre la fièvre jaune en vue d’un voyage.

Mon médecin me prescrit une cure thermale, dans un établissement agréé et conventionné par la Sécurité sociale.

J’achète une aide auditive de classe I (équipement 100 % santé) pour une oreille.

J’achète une aide auditive de classe II pour une oreille.

Generali prend en charge intégralement les aides auditives de classe I (équipement 100 % santé) depuis le 1er janvier 2021 : le reste à charge sera alors nul quelle que soit la formule.
** Prix limite de vente pour une aide auditive de classe I (équipement 100 % santé)
*** Prix moyen national de l’acte

Je fais 2 séances d’ostéopathie

En cas de décès d’une personne couverte par le contrat Santéis Seniors, une allocation obsèques de 500 € est versée pour les formules 3S+ et 5S.

(Non inclus dans la formule 3S)